Diabetes mellitus je metabolická porucha charakterizovaná zvýšením cukru v krvi.
Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku defektov pri výrobe inzulínu, defektu pôsobenia inzulínu alebo obidvoch týchto faktorov. Okrem zvýšenej hladiny cukru v krvi sa choroba prejavuje uvoľňovaním cukru v moči, hojným močením, zvýšeným smädom, poruchám metabolizmu tukov, bielkovín a minerálov a vývojom komplikácií.
Typy
- Diabetes typu 1 (autoimunitný, idiopatický): deštrukcia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.
- Diabetes mellitus 2. typu - s prevládajúcou necitlivosťou tkanív na inzulín alebo prevládajúceho defektu pri produkcii inzulínu s necitlivosťou alebo bez necitlivosti.
- Gestačný cukor cukrovky sa vyskytuje počas tehotenstva.
- Iné typy:
- genetické defekty;
- cukrovka spôsobená liečivami a inými chemikáliami;
- cukrovka spôsobená infekciami;
- Pankreatitída, trauma, odstránenie pankreasu, Acromegaly, Izenko - Kushinka, tyrotoxikóza a ďalšie.
Závažnosť
- Ľahký prúd: Neexistujú žiadne komplikácie.
- Priemerný stupeň závažnosti: Došlo k poškodeniu očí, obličiek, nervov.
- Ťažký prúd: Dôvere komplikácie cukrovky.
Príznaky cukrovky
Medzi hlavné príznaky choroby patrí také prejavy, ako:
- Hojné močenie a zvýšené smäd;
- Zvýšená chuť do jedla;
- Všeobecná slabosť;
- Lézie kože (napríklad Vitiligo), vagíny a močových ciest sa často pozorujú u pacientov s neradmi v dôsledku vznikajúcej imunodeficiencie;
- Fuzzy videnia je spôsobené zmenami v preklopnom médiu oka.
Cukrovka 1. typu sa zvyčajne začína v mladom veku.
Diabetes 2. typu sa zvyčajne diagnostikuje u ľudí viac ako 35–40 rokov.
Diagnostika cukrovky
Diagnóza choroby je založená na testoch krvi a moču.
Na diagnostiku sa stanoví koncentrácia glukózy v krvi (dôležitou okolnosťou je opakované stanovenie zvýšenej hladiny cukru a v iných dňoch).
Výsledky analýzy sú normálne (v neprítomnosti cukrovky)
Na prázdnom žalúdku alebo 2 hodiny po teste:
- žilová krv - 3, 3–5, 5 mmol/l;
- Kapilárna krv - 3, 3–5, 5 mmol/l;
- Krvná žilová plazma - 4–6, 1 mmol/l.
Analýza má za následok prítomnosť cukrovky mellitus
Na prázdnom žalúdku:
- žilová krv viac ako 6, 1 mmol/l;
- kapilárna krv viac ako 6, 1 mmol/l;
- Žilová krvná plazma je viac ako 7, 0 mmol/l.
Kedykoľvek dňa, bez ohľadu na čas stravovania:
- žilová krv viac ako 10 mmol/l;
- kapilárna krv viac ako 11, 1 mmol/l;
- Žilová krvná plazma je viac ako 11, 1 mmol/l.
Hladina glykovaného krvi hemoglobínu pri cukrovke presahuje 6, 7–7, 5 %.
Obsah C-peptidu vám umožňuje vyhodnotiť funkčný stav beta buniek. U pacientov s cukrovkou typu 1 je táto hladina zvyčajne znížená, u pacientov s cukrovkou - normálne alebo zvýšeného typu 2 - u pacientov s inzulinómom - sa výrazne zvýšilo.
Koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu je znížená pomocou typu 1, normálne alebo sa zvýši s typom 2.
Stanovenie koncentrácie glukózy v krvi na diagnostikovanie cukrovky sa nevykonáva na pozadí akútneho ochorenia, poškodenia alebo chirurgického zákroku proti pozadiu krátkodobého podávania liekov, ktoré zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi (nadobličkové hormóny, hormóny štítnej žľazy, u pacientov so zirrózou. pečeň.
Glukóza v moči pri cukrovke sa objavuje až po prekročení „prahu obličiek" (približne 180 mg % 9, 9 mmol/l). Charakteristické sú významné výkyvy v prahovej hodnote a tendencia zvyšovať sa s vekom; Definícia glukózy v moči sa preto považuje za necitlivú a nespoľahlivú skúšku. Test slúži ako hrubý referenčný bod pre prítomnosť alebo neprítomnosť významného zvýšenia cukru (glukózy) v krvi av niektorých prípadoch sa používa na denné pozorovanie dynamiky choroby.
Liečba cukrovky
Fyzická aktivita a správna výživa pri liečbe
U významnej časti pacientov s diabetes mellitus, pozorovanie diétnych odporúčaní a dosiahnutie významného zníženia telesnej hmotnosti o 5 až 10 % počiatočných ukazovateľov cukru v krvi sa zlepšujú až do normy. Jednou z hlavných podmienok je pravidelnosť fyzickej námahy (napríklad prechádzka denne 30 minút, plávanie 1 hodinu trikrát týždenne). Pri koncentrácii glukózy v krvi> 13–15 mmol/l sa neodporúča fyzická aktivita.
S ľahkou a miernou fyzickou námahou, ktorá trvá viac ako 1 hodinu, sa vyžaduje ďalšie použitie uhľohydrátov pred a po zaťažení (15 g ľahko stráviteľných uhľohydrátov na každých 40 minút). Pri miernej fyzickej námahe trvajúcej viac ako 1 hodinu a intenzívne športy je potrebné znížiť o 20-50 % dávky inzulínu, pôsobiace počas a v nasledujúcich 6–12 hodinách po fyzickej aktivite.
Strava pri liečbe cukrovky (tabuľka č. 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a prevenciu metabolizmu tukov.
Liečba prípravkom na inzulín
Inzulínové prípravky na liečbu cukrovky sú rozdelené do 4 kategórií trvaním akcie:
- Ultra -Koro Action (začiatok akcie -po 15 minútach je trvanie akcie 3-4 hodiny).
- Rýchla akcia (začiatok akcie - po 30 minútach - 1 hodine; trvanie akcie 6-8 hodín).
- Priemerné trvanie akcie (začiatok akcie je po 1–2, 5 hodinách, trvanie akcie je 14–20 hodín).
- Dlhá akcia (začiatok akcie je po 4 hodinách; trvanie akcie je až 28 hodín).
Režimy vymenovania inzulínu sú striktne individuálne a sú vybrané pre každého pacienta s dialitológom alebo endokrinológom.
Metodika zavedenia inzulínu
Keď sa inzulín zavedie v mieste vstrekovania, je potrebné vytvoriť pokožku, aby ihla vstúpila pod kožu a nie do svalového tkaniva. Zložka pokožky by mala byť široká, ihla by mala vstúpiť do pokožky v uhle 45 °, ak je hrúbka pokožky menšia ako dĺžka ihly.
Pri výbere miesta na vstrekovanie by sa malo vyhnúť zhutneným oblastiam kože. Miesta vstrekovania nemožno zmeniť nesystematické. Nevystáť injekcie pod kožou ramena.
- Prípravky na inzulín s krátkym inzulínom by sa mali podávať do subkutánneho tukového vlákna prednej steny brucha 20-30 minút pred jedlom.
- Dlhé účinky inzulínové prípravky sa zavádzajú do subkutánneho tukového vlákna stehien alebo zadku.
- Injekcie inzulínu ultra -koreňa sa vykonávajú bezprostredne pred jedlom av prípade potreby, počas alebo bezprostredne po jedle.
Teplo a fyzická aktivita zvyšujú rýchlosť absorpcie inzulínu a studená ju znižuje.